Pankreas kanseri hakkında bilmeniz gerekenler
Pankreas kanseri, pankreasın bir bölümünde kontrolsüz hücre büyümesi başladığında ortaya çıkar. Tümörler gelişir ve bunlar pankreasın çalışma şekline müdahale eder.
Pankreas kanseri genellikle sonraki aşamalara kadar hiçbir belirti göstermez. Bu nedenle yönetilmesi zor olabilir.
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm kanserlerin yaklaşık yüzde 3'ü pankreas kanserleridir. 2018'de yaklaşık 55.440 kişinin pankreas kanseri teşhisi almasını bekliyorlar.
Pankreas kanseri nedir?
Pankreas, midenin arkasında, midenin arkasında, safra kesesinin yakınında bulunan 6 inç uzunluğunda bir organdır.
Pankreas sıvıları, hormonlar ve insülin oluşturan bezler içerir.
Kanser, pankreastaki endokrin veya ekzokrin bezleri etkileyebilir.
Ekzokrin bezleri, bağırsaklara giren ve yağ, protein ve karbonhidratları sindirmeye yardımcı olan meyve suları veya enzimler üretir. Bunlar pankreasın çoğunu oluşturur.
Endokrin bezleri, Langerhans adacıkları olarak bilinen küçük hücre kümeleridir. İnsülin ve glukagon hormonlarını kan dolaşımına salarlar. Orada kan şekeri seviyelerini yönetirler. Düzgün çalışmadıklarında, sonuç genellikle diyabettir.
Kanserin türü ve her birinin görünümü, kanserin hangi işlevi etkilediğine bağlıdır.
Türler
Ekzokrin veya endokrin fonksiyonları etkileyip etkilemediğine bağlı olarak iki farklı pankreas kanseri türü vardır. Farklı risk faktörleri, nedenleri, semptomları, teşhis testleri, tedavileri ve görünümleri vardır.
Ekzokrin pankreas kanseri
Ekzokrin fonksiyonları etkileyen tümörler en yaygın tiptir.
Kötü huylu veya iyi huylu olabilirler. İyi huylu tümörler veya kistler, kistadenomlar olarak adlandırılır. Çoğu pankreas tümörleri kötü huylu veya kanserlidir.
Farklı pankreas kanseri türleri ekzokrin fonksiyonları etkileyebilir.
Tümör türleri şunları içerir:
- tipik olarak pankreas kanallarındaki bez hücrelerinde başlayan adenokarsinomlar
- pankreas enzim hücrelerinde başlayan asiner hücreli karsinom
- safra kanalı ve pankreas kanalının ince bağırsağın duodenumu ile buluştuğu yerde başlayan ampuller kanseri
- adenoskuamöz karsinomlar
- skuamöz hücreli karsinomlar
- dev hücreli karsinomlar
Endokrin pankreas kanseri
Pankreasın endokrin fonksiyonlarını etkileyen tümörler nöroendokrin veya adacık hücresi tümörleri olarak adlandırılır. Bunlar oldukça nadirdir.
İsim, kanserin başladığı hormon üreten hücre tipinden gelmektedir.
Onlar içerir:
- insülinomalar (insülin)
- glukagonomalar (glukagon)
- gastrinomalar (gastrin)
- somatostatinomalar (somatostatin)
- VIPomalar (vazoaktif bağırsak peptidi veya VIP)
İşleyen adacık hücresi tümörleri hormon üretmeye devam ediyor. İşlevsiz olanlar yok. Bu tümörlerin çoğu iyi huyludur, ancak işlev görmeyen tümörlerin kötü huylu, adacık hücreli karsinom olma olasılığı daha yüksektir.
Nedenler ve risk faktörleri
Bilim adamları, pankreasta neden kontrolsüz hücre büyümesinin gerçekleştiğini tam olarak bilmiyorlar, ancak bazı olası risk faktörlerini belirlediler.
Genetik faktörler
Bir kişinin DNA'sındaki hasar veya değişiklikler, hücre bölünmesini kontrol eden genlerde hasara neden olabilir.
Kalıtsal genetik değişiklikler bir aileden geçer. Pankreas kanserinin ailelerden geçebileceğine dair kanıtlar var.
Diğer genetik değişiklikler, örneğin tütün gibi çevresel bir tetikleyiciye maruz kalma nedeniyle meydana gelir.
Belirli genetik sendromlara sahip bir kişinin pankreas kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir.
Bunlar şunları içerir:
- kalıtsal meme ve yumurtalık kanseri sendromu
- melanom
- pankreatit
- polipoz olmayan kolorektal kanser (Lynch sendromu)
Seks
Pankreas kanserleri erkekleri kadınlardan daha sık etkiler.
Bu yıl, Amerikan Kanser Derneği 29.200 erkek ve 26.240 kadına pankreas kanseri teşhisi konulmasını bekliyor.
Çevresel toksinler
Pankreas kanseri riskini artırabilecek maddeler şunları içerir:
- Tarım ilacı
- boyalar
- metal arıtmada kullanılan kimyasallar
Vücut bir kanserojen ile temas ettiğinde serbest radikaller oluşur. Bunlar hücrelere zarar verir ve normal çalışma yeteneklerini etkiler. Sonuç kanserli büyüme olabilir.
Diğer tıbbi faktörler
Yaş, özellikle 60 yaşından sonra önemli bir risk faktörüdür.
Bilim adamları ayrıca pankreas kanseri ile diğer bazı hastalıklar arasında bir bağlantı buldular.
Bunlar şunları içerir:
- siroz veya karaciğerde yara izi
- midenin ülsere neden olan bakterilerle enfeksiyonu, Helicobacter pylori (H. pylori)
- şeker hastalığı
- kronik pankreatit veya pankreas iltihabı
- diş eti iltihabı veya periodontal hastalık
Yaşam tarzı faktörleri
Bazı yaşam tarzı faktörleri riski artırabilir:
- sigara içmek veya tütün dumanına maruz kalmak
- aşırı kilo ve egzersiz eksikliği
- Kırmızı et ve yağda yüksek ve meyve ve sebzelerde düşük bir diyet
- Pankreas kanseri için bir risk faktörü olan kronik pankreatite yol açabilen uzun süreli, yoğun alkol tüketimi
Semptomlar
Pankreas kanseri genellikle "sessiz" bir hastalık olarak adlandırılır çünkü semptomlar sonraki aşamalara kadar görülmez.
Pankreas kanseri tümörleri genellikle semptomlara neden olmak için çok küçüktür ve daha sonraki semptomlar genellikle spesifik değildir.
Bununla birlikte, kanser büyüdüğünde şunlar olabilir:
- tümör sinirlere karşı iterken üst karın bölgesinde ağrı
- sarılık, safra kanalı ve karaciğer ile ilgili problemler cildin ve gözlerin ağrısız sararmasına ve idrarın koyulaşmasına neden olduğunda.
- iştahsızlık, bulantı ve kusma
- önemli kilo kaybı ve halsizlik
- soluk veya gri yağlı dışkı
Bununla birlikte, bir dizi başka hastalık da aynı semptomlara neden olabilir, bu nedenle bir doktor genellikle sonraki aşamalara kadar pankreas kanserini teşhis edemez.
Diğer olası belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Portal kan damarlarında, kolların ve bacakların derin damarlarında veya diğer yüzeysel damarlarda kendiliğinden kan pıhtıları oluştuğunda Trousseau'nun bulgusu
- insanların bazen tanıdan önce bildirdiği klinik depresyon
Adacık hücresi veya pankreasın nöroendokrin kanserleri, pankreasın çok fazla insülin veya hormon üretmesine neden olabilir.
Kişi yaşayabilir:
- halsizlik veya baş dönmesi
- titreme
- kas spazmları
- ishal
Pankreas kanseri, tümörün pankreasın hangi kısmında olduğuna, "kafa" veya "kuyruk" olmasına bağlı olarak farklı şekilde görünür.
Kuyruk ucundaki tümörlerin ağrı ve kilo kaybına yol açma olasılığı daha yüksektir. Diğer taraftan kafa tümörleri yağlı dışkıya, kilo kaybına ve sarılığa neden olur.
Kanser yayılırsa veya metastaz yaparsa, etkilenen bölgede ve vücudun geri kalanında yeni semptomlar ortaya çıkabilir.
Ne zaman bir doktora görünmeli
Pankreas kanseri semptomları genellikle sonraki aşamalara kadar ortaya çıkmaz. Sarılık veya başka herhangi bir olağandışı semptom yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz.
Aileden biri halihazırda pankreas kanseri geçirmişse veya risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve onu geliştirme olasılığı konusunda endişeleriniz varsa, bir doktorla da konuşmalısınız. Tarama önerebilirler.
Teşhis
Bir doktor semptomları soracak, bir aile ve tıbbi geçmiş alacak ve fizik muayene yapacak. Muhtemelen bazı testler de önereceklerdir.
Semptomları değerlendirmek
Hekim, aşağıdaki gibi yaygın semptomlara özellikle dikkat edecektir:
- karın veya sırt ağrısı
- kilo kaybı
- iştahsızlık
- yorgunluk
- sinirlilik
- Sindirim problemleri
- safra kesesi büyümesi
- kan pıhtıları, derin venöz tromboz (DVT) veya pulmoner emboli
- yağlı doku anormallikleri
- şeker hastalığı
- lenf düğümlerinin şişmesi
- ishal
- steatore veya yağlı dışkı
- sarılık
Atipik diabetes mellitus, Trousseau'nun bulgusu ve yeni pankreatit de pankreas kanserinin mevcut olduğuna dair göstergeler olabilir.
Laboratuvar testleri
Olası testler şunları içerir:
- kan testleri
- idrar testleri
- dışkı testleri
Kan testleri, pankreas kanseri hücrelerinin kana saldığı bir kimyasalı tespit edebilir. Karaciğer fonksiyon testleri safra kanalı tıkanıklığını kontrol eder.
Görüntüleme testleri
Doktor, bir tümör olup olmadığını tespit etmek için görüntüleme testleri isteyebilir ve eğer öyleyse, kanserin ne kadar uzağa yayıldığını görebilir.
Yaygın görüntüleme testleri şunları içerir:
- ultrason veya endoskopik ultrason
- CT, MRI veya PET taramaları
- Röntgenler, muhtemelen baryum yemeği ile
- bir anjiyogram
Biyopsi
Bu bir teşhisi doğrulayabilir. Doktor, mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneğini çıkarır.
Pankreas kanserinin evreleri
Daha sonra doktor hangi tedavi seçeneklerinin uygun olduğunu belirlemek için kanserin evresini veya kanserin ne kadar yayıldığını değerlendirecektir.
Sahne şunlara bağlıdır:
- birincil tümörün boyutu ve doğrudan boyutu
- kanser yakındaki lenf düğümlerine ne kadar yayıldı
- kanserin vücuttaki diğer organlara metastaz yapıp yapmadığı veya yayılıp yayılmadığı
Aşamalar, aşama 0 ile aşama IV arasında değişir.
Evre 0: Pankreas kanal hücrelerinin üst katmanlarında kanserli hücreler vardır. Daha derin dokuları işgal etmediler veya pankreasın dışına yayılmadılar.
Evre IV: Vücutta uzak bölgelere yayılan kanser.
0. aşamada etkili tedavi mümkündür. Evre IV'te tümörler uzak organlara yayıldı. Bir doktor, yalnızca ağrıyı hafifletmek veya kanalları tıkamak için ameliyat önerir.
Tedavi
Kanser tedavisi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- kanser türü
- kanserin evresi
- kişinin yaşı, sağlık durumu ve diğer özellikleri
- bireyin kişisel tercihleri
Cerrahi, radyasyon ve kemoterapi en yaygın tedavi seçenekleridir.
Tedavinin amacı:
- kanseri ortadan kaldırmak
- ağrılı semptomları hafifletmek
Ameliyat
Ameliyat, pankreasın tamamını veya bir kısmını çıkarabilir.
Erken evrelerde olduğu gibi kanserli hücreler hala tek bölgedeyse kanserin tamamını çıkarmak mümkündür. Hücreler ne kadar yayılırsa, bu o kadar zorlaşır.
Bu nedenle erken teşhis her kanser türü için en iyisidir.
Pankreas kanseri olan kişilere yardımcı olabilecek üç ana cerrahi prosedür şunlardır:
Whipple prosedürü: Bu, kanser pankreasın başını etkiliyorsa en yaygın olanıdır. Cerrah, midenin, duodenumun, lenf düğümlerinin ve diğer dokuların bir kısmı ile birlikte pankreas başını ve bazen tüm pankreası çıkarır. Bu karmaşık ve riskli bir prosedürdür. Komplikasyonlar arasında sızıntı, enfeksiyonlar, kanama ve mide sorunları bulunur.
Distal pankreatektomi: Cerrah, dalakla birlikte pankreas kuyruğunu ve bazen pankreasın diğer kısımlarını çıkarır. Doktor genellikle adacık hücresi veya nöroendokrin tümörleri tedavi etmek için bu prosedürü önerir.
Total pankreatektomi: Cerrah, tüm pankreas ve dalağı çıkarır. Pankreas olmadan yaşamak mümkündür, ancak vücut artık insülin hücresi üretmediği için şeker hastalığı ortaya çıkabilir.
Palyatif cerrahi
Palyatif cerrahi, pankreastaki kanserin çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda bir seçenektir.
Ortak safra kanalında veya oniki parmak bağırsağında bir tıkanıklık varsa, cerrah bir baypas oluşturabilir, böylece safra karaciğerden akmaya devam edebilir. Bu, ağrıyı ve sindirim sorunlarını en aza indirebilir.
Safra kanalı tıkanıklığını gidermenin bir başka yolu da, açık tutmak için kanala küçük bir stent yerleştirmektir. Bu, endoskop kullanan daha az invaziv bir prosedürdür.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesine neden olan hücre bölünme sürecini engelleyen bir ilaç türüdür. İlaç vücutta dolaşırken, yayılan kanseri tedavi edebilir.
Tedavi döngüler halinde gerçekleşir, böylece vücudun dozlar arasında iyileşme zamanı olur.
Yan etkiler şunları içerir:
- saç kaybı
- mide bulantısı ve kusma
- yorgunluk
Kombinasyon terapileri, diğer tedavi seçenekleriyle birlikte farklı kemoterapi veya kemoterapi türlerini içerebilir.
Doktorların pankreas kanserini tedavi etmek için en sık kullandıkları kemoterapi ilacı gemsitabindir (Gemzar). Kişi genellikle haftalık olarak intravenöz olarak alır.
Adjuvan tedavi, ameliyattan sonra gelen kemoterapidir. Kalan kanser hücrelerini öldürmeyi amaçlar.
Palyatif kemoterapi, kanserin sonraki aşamalarında bir bireyin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar.
Biyolojikler, kanser hücrelerinin belirli kısımlarını hedef alan daha yeni ilaçlardır. Tüm vücudu etkilemedikleri için genellikle daha az yan etkiye sahiptirler.
Böyle bir ilaç olan erlotinib (Tarceva), ilerlemiş pankreas kanseri olan bazı insanlara yardımcı olmuştur. Kişi hap olarak ağızdan alır.
Radyasyon
Radyasyon tedavisi, yüksek enerjili ışınları kanser hücrelerine odaklayarak kanseri yok eder.
Bağımsız bir tedavi olarak, bir tümörü küçültebilir veya kanser hücrelerini yok edebilir. Doktorlar ayrıca kemoterapi ve cerrahi gibi diğer kanser tedavileriyle birleştirebilirler.
Bir kişi normalde pankreas kanseri için 5 ila 6 hafta boyunca haftada 5 gün radyasyon tedavisi alacaktır.
Palyatif bir tedavi olarak radyasyon tedavisi, ortak safra kanalında veya oniki parmak bağırsağında bir tıkanma olduğunda ağrıyı veya sindirim problemlerini hafifletebilir.
Yan etkiler şunları içerir:
- güneş yanığı veya bronzluğa benzeyen hafif cilt değişiklikleri
- mide bulantısı, kusma ve ishal
- yorgunluk
- iştah kaybı
- kilo kaybı
Çoğu yan etki, tedaviyi tamamladıktan birkaç hafta sonra geçer.
Bakterilerle tedavi
2013 yılında, Yeshiva Üniversitesi Albert Einstein Tıp Fakültesi'nden bilim adamları, kanser tedavisinde yaygın olarak kullanılan radyoizotopları doğrudan pankreas kanseri hücrelerine taşımak için bakterileri kullandıkları bir deneyin bulgularını yayınladılar.
Sonuçlar, ikincil tümörlerin görülme sıklığının önemli ölçüde azaldığını gösterdi. Diğer tedavilere kıyasla kanserin yayılma olasılığı daha düşüktü ve sağlıklı dokuya herhangi bir zarar gelmedi.
Önleme
Amerikan Kanser Derneği'ne göre, pankreas kanserini önlemenin belirli bir yolu yok.
Bununla birlikte, belirli faaliyetlerden kaçınmak riski azaltabilir.
Bunlar şunları içerir:
- sigarayı bırakmak
- sağlıklı kiloda kalmak
- egzersiz
- Bol meyve, sebze ve tam tahıl yemek
- daha az kırmızı et tüketmek
Vitamin takviyeleri yardımcı olabilir mi?
Bilim adamları, bazı vitaminlerin pankreas kanseri riski üzerindeki etkisine baktılar.
Çalışmalar, D vitamini ile pankreas kanseri de dahil olmak üzere çeşitli kanser türlerinin daha düşük riskiyle ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, bilim insanlarının D vitamininin pankreas hastalıklarını önlemeye yardımcı olup olmadığını doğrulamak için hala büyük araştırmalar yapmaları gerekiyor.
Gıdalarda B12, B6 gibi B vitaminleri ve folat tüketmek - ancak hap veya tablet biçiminde değil - pankreas kanseri riskini azaltabilir.
Yayınlanan bir meta analiz İlaç 2018 yılında D vitamini kullanımını destekledi ve ayrıca B12 vitamininin faydalı olabileceğini öne sürdü.
Paket servisi
Pankreas kanserinin teşhisi ve tedavisi zordur çünkü genellikle sonraki aşamalara kadar belirti vermez.
Pankreas kanseri olasılığını artıran risk faktörlerine sahip kişiler, tarama hakkında doktorlarıyla konuşmak isteyebilirler. Erken teşhis ve erken tedavi en iyi sonucu verecektir.
