Göğüs tüpü takılması: Prosedür, komplikasyonlar ve çıkarılması
Göğüs tüpü, doktorun göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki alan olan plevral boşluğa yerleştirdiği ince, plastik bir tüptür.
Doktorların, çökmüş bir akciğeri şişirmek, sıvıyı veya kanı boşaltmak veya ilaç vermek gibi birçok amaç için bir göğüs tüpü kullanması gerekebilir.
Bu makale göğüs tüplerinin nasıl çalıştığını, yerleştirme prosedürü sırasında neler beklenebileceğini ve olası komplikasyonları açıklamaktadır.
Kullanımlar
Doktorlar, aşağıdakiler dahil çeşitli koşullar için göğüs tüpleri yerleştirir:
- Ampiyem: Ampiyem, plevral boşlukta gelişen bir enfeksiyondur.
- Hemotoraks: Hemotoraks, genellikle bir yaralanma, tümör veya kanama bozukluğuna bağlı olarak göğüs boşluğunda fazla kan biriktiğinde oluşur. Doktorlar ayrıca göğüs ameliyatından sonra hemotoraksı önlemek için bir göğüs tüpü yerleştirebilirler.
- Plevral efüzyon: Plevral efüzyon, plevral boşlukta sıvı birikmesidir. Kalp yetmezliği, lenfatik sıvı, akciğer tümörü veya tüberküloz ve zatürree gibi enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkabilir.
- Pnömotoraks: Pnömotoraks, çökmüş bir akciğerdir. Bazen kendiliğinden pnömotoraks olarak bilinen bir akciğer herhangi bir uyarı olmaksızın çökebilir. Bir pnömotoraks, ateşli silah veya bıçak yarası gibi bir göğüs yaralanmasının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.
Bir doktor ayrıca plöredez olarak bilinen bir prosedürü gerçekleştirmek için bir göğüs tüpü yerleştirebilir.
Plöredez, kimyasalları plevral boşluğa iletmek için bir göğüs tüpü kullanır. Bu kimyasallar akciğerin iç yüzeyini tahriş eder ve kasıtlı olarak yara izine neden olur, bu da sıvının bu bölgede birikmesini engeller.
Bir doktor genellikle göğüs tüpünü boşaltılan sıvıyı tutan bir kaba bağlar. Sıvıyı veya kanı daha etkili bir şekilde çıkarmak için kabı bir emme cihazına bağlamak mümkündür.
Türler
Göğüs tüpleri birkaç boyutta gelir. Üreticiler, tüpleri iç çaplarına göre sınıflandırmak için Fr olarak kısaltılmış bir Fransız kateter ölçeği kullanır. Bir Fr, milimetrenin üçte biridir ve göğüs tüpleri 6–40 Fr arasında değişen boyutlarda mevcuttur.
Doktorlar, ucunda dolanan düz tüpler veya domuz kuyruğu tüpleri kullanabilirler. Kişinin anatomisine ve prosedürüne uygun göğüs tüpü boyutunu seçeceklerdir.
Göğüs tüpleri çok büyük, plastik çubuklara benziyor. Üç ana alanları vardır:
- Drenaj delikleri içeren uç.
- Bir doktorun tüpü ne kadar uzağa yerleştirdiğini gösteren işaretlere sahip vücut.
- Bir emme veya drenaj sistemine bağlantı için hafifçe sivrilen kuyruk veya uç.
Genel olarak, göğüs tüpleri iki farklı boyuta ayrılır: büyük çaplı ve küçük çaplı.
Büyük kalibreli bir göğüs tüpü 20 Fr veya daha büyükken, küçük kalibreli bir göğüs tüpü 20 Fr'den daha küçüktür.
Daha küçük tüpler de mevcuttur ve plevral kateterler olarak bilinirler. Doktorlar genellikle onları bir damarda tünelleyecek veya uzun süreli kullanım için dikkatlice göğüs derisinin altına yerleştirecektir.
Kronik enfeksiyon, kanser veya karaciğer hastalığı nedeniyle sürekli plevral sıvı biriken bir kişi için bir plevral kateter gerekli olabilir.
Prosedür
Bir doktor, bir kişiyi göğüs tüpü takılması için genel anestezi altına alabilir. Alternatif olarak, tüpü yerleştirmeden önce bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezik kullanırlar ve ayrıca kişiye sedasyon ve ağrı kesici ilaçlar sağlarlar.
Göğüs tüpünü yerleştirmek için farklı kesi yaklaşımları vardır, ancak prosedür aynı temel adımları izleyecektir:
- Bir kişinin yatağının başını 30-60 derece yükseltmek. Birisi genellikle etkilenen taraftaki kolu başın üstünde kaldıracaktır.
- Tüp yerleştirme bölgesini tanımlama. Bu tipik olarak dördüncü ve beşinci kaburgalar arasında veya pektoralis (göğüs) kasının hemen arkasında beşinci ve altıncı kaburgalar arasında olacaktır.
- Cildi povidon-iyot veya klorheksidin gibi bir solüsyonla temizlemek. Doktorlar, hastanın üzerine steril bir örtü yerleştirmeden önce cildin kurumasına izin verecektir.
- Yerleştirme bölgesini uyuşturmak için lokal anestezik kullanmak. Alan tamamen uyuştuğunda, doktor, sıvıyı veya havayı geri çekip çekemeyeceklerini görmek için iğneyi daha derine sokabilir. Bu, doğru alanda olduklarını doğrulayacaktır.
- Deriden yaklaşık 2-3 santimetre (cm) kesi yapmak. Kelly klempi adı verilen cerrahi bir alet kullanarak, doktor kesiği genişletir ve plevral boşluğa erişim sağlar. Akciğeri delmekten kaçınmak için klemp yerleştirme yavaş olmalıdır.
- Kesi yerine eldivenli bir parmağın sokulması. Bu, bölgenin plevral boşluk olduğunu doğrulamak içindir. Doktor ayrıca kitle veya yara dokusu gibi beklenmedik bulguları da hissedecektir.
- Göğüs tüpünü kesi yerinden yerleştirme. Sıvı tüpten akmaya başlarsa doğru yerdedir. Tüpü, bir kişi nefes aldığında hareket eden su içeren bir hazneye takmak da mümkündür. Bu olmazsa, tüpün yeniden konumlandırılması gerekebilir.
- Sızdırmazlığın mümkün olduğunca hava geçirmez olması için tüpü yerine dikin.
- Tüp yerleştirme bölgesini gazlı bezlerle kaplamak.
Göğüs röntgeni de tüpün yerleşimini doğrulamaya yardımcı olabilir.
Komplikasyonlar
Göğüs tüpünün yerleştirilmesi sırasında doktor, akciğerler ve kalp dahil olmak üzere birçok ana organ etrafında çalışmalıdır.
Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- tüp kalbin bir bölgesini delerse kalp şoku
- aşırı kanama
- enfeksiyon
- kalp, kan damarları, arterler veya akciğerlerde yaralanmalar
- diyaframın delinmesi (delinmesi)
- delinmiş akciğer
Bir doktor işlemden önce bu riskleri kişiye dikkatlice açıklamalıdır.
İdeal olarak, kanama riski nedeniyle kan sulandırıcı ilaç kullanan birine göğüs tüpü takmaktan kaçınacaklardır. Bununla birlikte, göğüs tüpünün takılması bazen hayat kurtaran bir acil durum prosedürü olabilir.
Göğüs tüpünün çıkarılması
Doktorlar artık gerekli olmadığında, örneğin tüp artık kan veya sıvıyı boşaltmadığında göğüs tüplerini çıkarırlar.
Ayrıca, tıkanırsa veya düzgün çalışmıyorsa, tüpü de çıkarırlar.
Göğüs Vakfı'na göre çoğu insanın göğüs tüpünü birkaç gün içeride tutması gerekir. Bir göğüs tüpünü çıkarırken, doktor tüpü yerinde tutarak dikişleri kesecek ve yavaşça dışarı çekecektir. İşlem rahatsız edici olabilir, ancak acı verici olmamalıdır.
Kurtarma
İdeal olarak, bir kişinin semptomları bir göğüs tüpü kullanıldıktan sonra iyileşecektir.
İnsanlar iyileşirken enfeksiyon belirtileri için kesi bölgesini izlemeli ve yara şişer, kızarırsa veya iltihap sızmaya başlarsa mümkün olan en kısa sürede doktorlarını bilgilendirmelidir. Yerleştirme yerinde küçük bir iz kalması muhtemeldir.
Görünüm
Bir göğüs tüpü, sıvıyı boşaltmak veya ilaç vermek için plevral boşluğa erişmenin nispeten invazif olmayan bir yolu olabilir.
Bazen, göğüs tüpü bir kişinin problemini çözmezse, daha invaziv cerrahiye ihtiyaç duyabilir.
Göğüs tüpünün çıkarılmasından sonra, kişi kesi yerine nasıl bakılacağına dair bir doktorun tavsiyelerine uymalıdır.
