Mikroplara erken maruz kalma, çocukluk çağı lösemisine karşı koruma sağlayabilir
Mevcut kanıtların kapsamlı bir incelemesinde, önde gelen bir bilim adamı, bebeklik döneminde mikroplara sınırlı maruz kalmanın en yaygın çocukluk çağı lösemi tipinin gelişiminde anahtar olabileceğini öne sürüyor.
Şimdi dergide yayınlanan bir makalede Doğa Yorumları YengeçLondra, Birleşik Krallık'taki Kanser Araştırma Enstitüsü'nden Prof. Mel Greaves, akut lenfoblastik löseminin (ALL) genleri ve mikropları içeren "iki ayrı adımdan" ortaya çıktığını öne sürüyor:
- İlk adım, doğumdan önce, bireyi TÜM'e yatkın hale getirmekten başka bir şey yapmayan bir genetik değişim şeklinde gerçekleşir.
- İkinci adım, "bir veya daha fazla yaygın enfeksiyonun" bir sonucu olarak çocukluk döneminde meydana gelen başka bir genetik değişikliktir. Bununla birlikte, bu, yaşamlarının ilk yılında mikroplara sınırlı maruz kalan çocuklarda olma olasılığı daha yüksektir.
Kanserin gelişmesi için her iki adım da gereklidir. Sonuç olarak, ilk adımın bir sonucu olarak genetik olarak yatkın olan çocukların yüzde 1'inden azı TÜM geliştirecektir.
Greaves, erken yaşamda mikroplara maruz kalmanın bağışıklık sistemini “hazırlamaya” yardımcı olduğu ve daha sonra genetik olarak yatkın kişilerde “hazırlıksız” bağışıklık sistemi olan kişilerde enfeksiyonun lösemiyi tetiklediği fikrini destekleyen güçlü kanıtlar olduğunu savunuyor.
Modern toplumun 'paradoksal sonucu'
ALL, çocuklarda ve yetişkinlerde kemik iliği lenfositler olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresini aşırı ürettiğinde ortaya çıkan nadir bir kanserdir. Hastalık daha sonra kan dolaşımıyla vücudun diğer bölgelerine yayılır.
ALL'li çocuklar için iyileşme olasılığı yüksektir - tedavi görenlerin yaklaşık yüzde 98'i remisyon yaşar. Yetişkinler için bu rakam biraz daha düşüktür; sadece yüzde 20-40'ı mevcut tedavilerle tedavi edilebilir.
ALL için çeşitli tedavi seçenekleri vardır ve bunların seçimi hastanın yaşı, kanserin evresi ve genetik değişiklik türleri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Güncel tedavi seçenekleri arasında kemoterapi, radyasyon tedavisi, "hedefe yönelik tedavi" ve kök hücre nakli yer almaktadır. T hücre tedavisi gibi diğer tedaviler de araştırılmaktadır.
Daha zengin, daha gelişmiş toplumlarda TÜM oranlar daha yüksektir ve her yıl yaklaşık yüzde 1 oranında artmaktadır.
Greaves, "Çocukluk TÜMÜ", "davranış değişikliklerinin erken mikrobiyal maruziyeti kısıtladığı modern toplumlarda ilerlemenin paradoksal bir sonucu olarak görülebilir" diyor.
Çocukların bağışıklık sistemlerini yaşamlarının ilk 12 ayında "hazırlamanın" ALL geliştirmelerini engelleyebileceğini, tedavinin travmasını ve yaşamlarının geri kalanında yan etkilerini önleyebileceğini öne sürüyor.
"Sağlam kanıt"
Profesör Greaves, incelemesinde tek yumurta ikizlerinde ALL üzerine yaptığı önceki araştırmasının kanıtlarını aktarıyor. Bu, ikizlerden birinin rahimdeyken ilk genetik değişikliği geliştirebileceğini ve bunu etkilenen hücrelerde diğer ikize "ortak kan tedariki" yoluyla geçirebileceğini gösterdi.
Bu şekilde, her iki ikiz de aynı genetik yatkınlıkla doğar. Ancak doğumdan sonra meydana gelen ikinci genetik değişim, iki ikizde farklıdır.
İnsan popülasyonlarında yapılan diğer çalışmalar ve hayvanlar üzerinde yapılan testler, ikinci genetik değişikliğin yaygın virüs veya bakterilerin neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanabileceğini göstermektedir. Örneğin İtalya'nın Milano kentinde yapılan bir araştırma, tüm vakalarda suçlunun grip virüsü olduğunu gösterdi.
Araştırmacılar ayrıca, lösemiyi tetikleyen bir gen varyantı taşımak üzere yetiştirilen farelerin, steril bir ortamdan ortak mikrop içeren bir ortama taşındığında TÜM geliştirdiğini ortaya çıkardı.
Diğer popülasyon çalışmaları da bebeklik döneminde bulaşıcı mikroplara maruz kalmanın - örneğin anne sütüyle beslenerek ve diğer çocuklarla karıştırılarak - ALL riskini azaltabileceğini bulmuştur.
Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin daha geniş bir mikrop yelpazesine karşı nasıl savunma yapacağını öğrenmesi olabilir mi?
Greaves, sağlam kanıtların bulunmaması nedeniyle elektrik kablolarına maruz kalmanın, iyonlaştırıcı radyasyonun ve kirliliğin ALL'nin başlıca nedenleri olduğu fikrini de reddediyor.
"Efsaneleri aşar"
Prof. Greaves, çalışmasının kapsamını tartışırken, ALL riskini artırmada yaygın enfeksiyonların rolünü ortaya koyarken, hastalığın da çoğu kanser gibi "kalıtsal genetik yatkınlık ve şanstan etkilendiğini" belirtiyor.
Ayrıca, "gecikmiş enfeksiyon" teorisinin yalnızca ALL için geçerli olduğuna ve "bebek lösemi ve akut miyeloid lösemi dahil olmak üzere diğer daha nadir [lösemi] türlerinin muhtemelen farklı nedensel mekanizmalara sahip olduğuna" dikkat çekiyor.
"Bu araştırma grubu," diye açıklıyor, "onlarca yıllık çalışmanın bir sonucudur ve nihayet çocukluk çağı lösemisinin ana türünün nasıl geliştiğine dair güvenilir bir açıklama sağlıyor."
Kanser Araştırmaları Enstitüsü başkanı Prof. Paul Workman, araştırmanın "çocukluk çağı lösemisi hakkındaki mitleri ortadan kaldırdığını ve ilk kez çoğu vakanın nasıl oluştuğuna dair tek bir birleşik teori ortaya koyduğunu" söylüyor.
"Araştırma güçlü bir şekilde ALL'nin açık bir biyolojik nedeni olduğunu ve bağışıklık sistemleri uygun şekilde hazırlanmayan yatkın çocuklarda çeşitli enfeksiyonlar tarafından tetiklendiğini öne sürüyor."
Prof. Mel Greaves
