Alzheimer tedavisinin geleceği: En iyi yaklaşım nedir?
Dünya çapında milyonlarca insan, en yaygın olanı Alzheimer hastalığı olan bir tür bunama ile yaşamaktadır. Şu anda, ilerlemesini durdurmanın bir yolu yoktur, ancak yeni ilaçların klinik denemeleri devam etmektedir. Uzmanlara en iyi hangi yaklaşım hizmet edecek?
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya çapında yaklaşık 50 milyon insan bunama ile yaşıyor ve yaklaşık yüzde 60-70'i Alzheimer hastalığına sahip.
Alzheimer hastalığı için en büyük risk faktörü yaşlanmadır ve 65 yaş ve üstü insanlar en savunmasız olanlardır.
Bu durum için mevcut tedaviler, hafıza kaybı ve davranış değişiklikleri gibi semptomlarını ele almaktadır. Bununla birlikte, giderek daha fazla araştırma, Alzheimer hastalığını karakterize eden biyolojik değişikliklerle mücadele edecek bir terapi bulmayı amaçlamaktadır.
Ancak araştırmacılar, araştırmalarında doğru yolda mı ve en iyi tedavi yaklaşımı ne olurdu? Dergide yayınlanan yeni ve kapsamlı bir derleme Nörolojive çevrimiçi olarak mevcuttur, bu soruları ele alır.
Çoğu deneme beyin patolojilerini hedef alır
İncelemede, New York, New York'taki Alzheimer İlaç Keşfi Vakfı'ndan uzmanlar, demans ilaçları için mevcut klinik denemeleri analiz ediyor ve ileriye dönük en iyi yaklaşım hakkında tavsiyelerde bulunuyor.
Derlemenin kıdemli yazarı Dr. Howard Fillit, "Alzheimer hastalığı, başlangıcına ve ilerlemesine katkıda bulunan birçok farklı faktöre sahip karmaşık bir hastalıktır" diye açıklıyor.
“Onlarca yıllık araştırmalar, yaşlanan beynin neden Alzheimer hastalığına karşı savunmasız olduğunu anlamakla ilgili ortak süreçleri ortaya çıkardı. Alzheimer hastalığı için yeni terapötikler, yaşlanmanın beyin üzerindeki etkilerinin bu anlayışıyla ortaya çıkacaktır. "
Dr. Howard Fillit
Alzheimer’ın mevcut tedavileri semptom yönetimine odaklandığından, ancak durumu kendi yollarında durdurmaya değil, son araştırmalar Alzheimer mekanizmasına, özellikle beyine saldırmayı araştırdı.
Bu durumun temel özelliklerinden biri, beyin hücreleri arasındaki iletişimi engelleyen plaklar oluşturan beta-amiloid ve tau gibi toksik proteinlerin birikmesidir.
Bu nedenle, yeni incelemenin işaret ettiği gibi, birçok çalışma beta-amiloid ve tau'yu etkili bir şekilde hedef alacak ilaçlar geliştirmeye odaklanmıştır.
Aslında, bu tür deneysel ilaçlar, Alzheimer tedavilerine yönelik faz III klinik denemelerin alanına hakimdir ve bunların yüzde 52'si iki proteinle etkileşime giren ilaçları test etmektedir.
Yine de Dr. Fillit'in belirttiği gibi, "Bu klasik patolojilerin (amiloid ve tau) geçerli ilaç hedeflerini temsil edip etmediği ve bu hedeflerin tek başına Alzheimer hastalığını tedavi etmek için yeterli olup olmadığı şu anda bilinmemektedir."
İncelemeciler, beta-amiloid ve tau proteinlerini hedefleyen tedavilerin şu ana kadar Alzheimer'ın gelişimini önemli ölçüde yavaşlatmadığını, ancak denemelerin durumun mekanizmaları hakkında daha önemli ipuçları sunduğunu gözlemliyorlar.
Başarılı olma olasılığı en yüksek olan kombinasyon terapisi
Çoğu deneme beyindeki değişiklikleri hedefleyen ilaçlara odaklanmış olsa da, incelemenin yazarları, daha önceki aşamalardaki (aşama I veya II) birkaç denemenin, özellikle Alzheimer'ın şiddetini artırabilecek yaşlanma süreçlerini hedefleyen diğer stratejileri araştırdığını belirtiyorlar.
Dr. Fillit, "Yaşlanmanın yaygın biyolojik süreçlerini hedeflemek, Alzheimer hastalığı gibi yaşla ilgili hastalıkları önlemek veya geciktirmek için tedaviler geliştirmede etkili bir yaklaşım olabilir" diyor.
Bu süreçler şunları içerir:
- Serebral korteksin katmanlarının incelmesi ve beyne zayıf kan akışı ile ilişkili düşük dereceli, kronik inflamasyon - her ikisi de bilişsel işlevi etkileyebilir
- beyinde hücresel hasara yol açabilen metabolik işlev bozuklukları
- Bilişsel problemlerle ilişkilendirilebilen vasküler disfonksiyon, beynin yeterli kan almadığı ve bu nedenle oksijen eksikliği olabileceği anlamına gelebilir.
- Alzheimer mekanizmalarına katkıda bulunabilecek gen düzenlemesindeki değişiklikler
- Beyin hücreleri arasında bilginin akmasına izin veren nöronlar arasındaki bağlantı noktaları olan sinaps kaybı
Dr. Fillit, "Alzheimer hastalığıyla mücadeledeki başarımızın muhtemelen kombinasyon terapisinden - insanlar yaşlandıkça meydana gelen arızalar üzerinde olumlu etkileri olan ilaçların bulunmasından kaynaklanacağına" inanıyor.
Yazarlar, uzmanların her biri bu temel süreçlerden birini hedefleyen bir dizi ilaç geliştirerek Alzheimer'ın ilerlemesini durdurmada daha fazla başarı elde edeceğini iddia ediyor.
Dr. Fillit, "Kombinasyon terapileri, kalp hastalığı, kanser ve hipertansiyon gibi diğer önemli yaşlanma hastalıkları için standart bakımdır ve muhtemelen Alzheimer hastalığı ve diğer demansların tedavisinde gerekli olacaktır" diye ekliyor Dr. Fillit.
