Bazal bolus insülin tedavisi ile diyabet nasıl yönetilir
Diyabet, vücudun kan şekerini kontrol etmek için insülin üretme ve kullanma şeklini etkileyen bir hastalıktır. Bazal bolus insülin tedavisi, farklı türlerdeki kısa ve uzun etkili insülini birleştiren bir diyabet yönetimi seçeneğidir.
Doktorlar artık bazal bolus tedavisine yoğun veya esnek insülin tedavisi diyorlar.
Tip 1 diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 30-40'ı artık günlük enjeksiyon ihtiyacını ortadan kaldıran otomatik bir insülin pompası ve sürekli glikoz izleme kullandığı için, bu tür bir terapi gittikçe daha az sıklıkta görülmektedir.
Bununla birlikte, stratejik zamanlarda bazal ve bolus insülin dozları arasında geçiş yapmak, daha yeni, otomatik diyabet bakım teknolojilerinin temelidir.
Sağlıklı bir insanda pankreas, ister aktif, istirahat, yemek, hasta veya uyku olsun, vücudun ihtiyaçları için yeterli insülin üretir.
Bu, şeker hastası olmayan kişilerin kan şekeri seviyeleri önemli ölçüde değişmeden günün herhangi bir saatinde yemek yiyebilecekleri anlamına gelir.
Bununla birlikte, şeker hastalığı olan kişiler, kan şekerini kontrol edecek kadar etkili bir şekilde insülin üretemez veya kullanamaz. Diyabetli kişiler, iki tip insülini taklit etmek için gün boyunca enjeksiyon kullanabilir: Bazal ve bolus.
Farklı insülin türleri, farklı süreler için etki eder ve farklı zamanlarda pik yapar.
Bazal bolus insülin tedavisi nedir?
Bazal bolus insülin tedavisi, bir insülin kombinasyonu almayı içeren yoğun bir insülin tedavisidir.
Bazı insanlar sadece bazal veya "arka plan" insülin alabilir. Bu, bir seferde yaklaşık 24 saat aktiviteyi artıran, ancak hızlı, orta veya düzenli etkili insülinden daha düşük bir zirveye yükselen uzun etkili bir insülindir.
Bazal, yüksek kan şekeri seviyelerini düşürmek için sürekli bir insülin kaynağı sağlar.
Öte yandan bolus insülinin, kan şekeri üzerinde çok daha güçlü ancak daha kısa süreli bir etkiye sahiptir, bu da onu şeker hastalarının yemeklerden sonra ve aşırı yüksek kan şekeri anlarında almaları için ideal bir tamamlayıcı kılar.
Bazal bolus insülin rejimi, gün boyunca hem bazal hem de bolus insülin alan diyabetli bir kişiyi içerir.
İnsanlara her gün belirli zamanlarda yemek yemeye gerek kalmadan kan şekeri seviyelerini kontrol etmenin bir yolunu sunar ve şeker hastası olmayan insanlara benzer kan şekeri seviyelerine ulaşmalarına yardımcı olur.
Avantajlar
Bazal bolus insülin rejimi kullanmanın birçok avantajı vardır. Bunlar, yemek zamanları ve gece boyunca kan şekeri kontrolü düşünüldüğünde esnekliği içerir.
Bazı araştırmalara göre, bazal bolus insülin tedavisi, A1C'yi veya ortalama kan şekeri seviyelerini daha uzun bir süre boyunca ve hipoglisemi veya düşük kan şekeri riskini önemli ölçüde artırmadan diğer tedavilerden daha fazla düşürür.
Bu tür bir tedavi, vardiyalı çalışan veya düzenli olarak zaman dilimleri arasında seyahat eden kişiler için de yararlı olabilir. İnsülin enjeksiyonları genellikle belirli yemek zamanlamaları gerektirir ve bazal bolus tedavisi biraz esneklik sağlar.
Dezavantajları
Bazal bolus rejiminin dezavantajları şunlardır:
- Kişilerin günde 4 enjeksiyona kadar alması ve zamanlaması gerekebilir.
- Enjeksiyonların zamanlamaları her gün aynı olması gerektiğinden ve bu rutini bozabileceğinden, bu rutine uyum sağlamak duygusal ve sosyal zorluklar yaratabilir.
- Ayrıca her öğün vakti, bakımı zor olabilen bir enjeksiyon gerekli olacaktır.
- İnsanlar her zaman yanlarında her iki tür insülin kaynağı bulundurmalıdır.
Bu faktörler, bazı kişilerin diyabeti iyi yönetmesini zorlaştırabilir.
Bununla birlikte, sürekli olarak glikozu izleyen ve insülini otomatik olarak uygulayan, yapay bir pankreas görevi gören ya da kullanıcıya ne zaman bir pompa aracılığıyla enjeksiyon yapacağını bildiren cihazlar mevcuttur.
Bazı "akıllı" pompalar, yönetimi kolaylaştırmak için telefon uygulamalarına bağlanır; bazıları ayrıca kan şekeri verilerini kaydeder ve doğrudan doktora rapor sunar.
Bu nedenle, doktorlar bazal bolus enjeksiyonlarını eskisi kadar sık önermiyorlar. Artık daha iyi bir yaşam kalitesi sağlayan cihazlara odaklanma eğilimindeler.
Bazal insülin nedir?
Bazal insülin bazen "arka plan insülini" olarak da bilinir.
İnsanlar kan şekeri seviyelerini tutarlı tutmak için genellikle günde bir veya iki kez bazal insülin alırlar.
Bazal insülin, bir kişi yemek yemediğinde şeker seviyelerini sabit tutarak, hücrelerin şekeri daha verimli bir şekilde enerjiye dönüştürmesini sağlar.
Diyabetli kişiler için uzun etkili bazal insülin örnekleri şunları içerir:
- glargine (ultra uzun etkili olan Basaglar veya Toujeo)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Bu insülinler, enjeksiyondan birkaç saat sonra kan dolaşımına ulaşır ve 24 saate kadar etkili kalır.
Bununla birlikte, bu tedavileri kullanan kişilerin de yemek yediklerinde bolus insülin veya hızlı etkili insülin kullanmaları gerekecektir. Bu insülinlerin kombinasyonu bazal bolus tedavisi olarak bilinir.
Uzun etkili bazal insülin kullanmanın yanı sıra, tip 2 diyabetli bazı kişilerin kan şekerini ölçmek için oral, insülin olmayan ilaçlar alması gerekebilir.
Diyabet ilaçları hakkında daha fazla bilgi için burayı tıklayın.
Bolus insülin nedir?
Tipik olarak, şeker hastalığı olan kişiler, yemek yedikten sonra kan şekeri seviyelerini kontrol altında tutmak için yemek zamanlarında bolus insülin alırlar.
Bolus insülinin hızlı hareket etmesi gerekir ve “hızlı etkili” insülin olarak bilinir. Yaklaşık 15 dakikada çalışır, yaklaşık 1 saatte zirveye ulaşır ve 2 ile 4 saat arasında çalışmaya devam eder.
Hızlı etkili insülinler şunları içerir:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulisine (Apidra)
Bolus insülin, bir kişinin yemek sırasında yediği yiyecek miktarını yansıtmalıdır. Bu nedenle, diyabetli bir kişinin, ihtiyaç duydukları insülin miktarını ayarlayabilmeleri için kaç karbonhidrat yediklerini bilmesi çok önemlidir.
Karbonhidrat sayımı ve insülin-karbonhidrat oranları, insülin kullanan diyabet hastaları için önemli araçlardır.
Bununla birlikte, bazı insanlar bunun yerine "insülin ölçeği" kullanmayı daha kolay bulmaktadır.
İnsülin ölçeği
İnsülin ölçeği, farklı yemek türlerinden önce alınması önerilen insülin miktarlarının bir listesidir.
Ölçek, yemek öncesi kan şekeri seviyelerini ve bir kişinin o yemek sırasında yiyeceği normal karbonhidrat miktarını hesaba katar.
Bununla birlikte, insülin ölçeği kullanan kişilerin yine de alacakları insülin dozunu düşünmeleri gerekir. Bunu yedikleri yiyecek miktarıyla karşılaştırmalı ve yemekten sonra planlanan etkinlikleri hesaba katmalıdırlar.
Bunun nedeni, normalden daha fazla yiyeceklerse, ölçekte belirtilenden daha fazla insüline ihtiyaç duyabilmeleridir. Veya, o gün normalden daha aktif olmayı planlıyorlarsa, ölçekte listelenenden daha az insüline ihtiyaç duyabilirler.
Örneğin, bir kişi yemek yedikten sonra koşuya çıkarsa, vücut egzersiz sırasında daha fazla glikoz kullandığı için o kadar fazla insüline ihtiyaç duymayacaktır.
İnsülin pompaları
Son yıllarda, insüline ihtiyaç duyan insanlar için pompalar yaygın bir şekilde kullanılabilir hale geldi. Bunlar, insülin enjeksiyonlarının ana alternatifi olarak hızla yerini alıyor.
İnsülin pompaları, sabit, ölçülü ve sürekli bir bazal insülin dozu veya yemek zamanlarında bolus insülin artışı sağlayan bilgisayarlı cihazlardır.
Pompa insülini, kişinin deri üzerine bantladığı bir kateter yoluyla iletir. Tipik olarak bir kişinin pompayı her zaman takması gerekir.
Bu cihaz, insülin tedavisini daha az rahatsız edici ve zamanlamaya bağlı hale getirebilir. Bununla birlikte, bir kişi yine de pompanın yemek yedikten sonra bolus insülin vermesini talep etmek zorunda kalacaktır.
İnsülin pompaları da oldukça hacimli olabilir ve insanlar bunları yüzme veya cinsel ilişki gibi azaltılmış veya çıkarılmış giysilerle fiziksel aktiviteler sırasında takmama eğilimindedir. Bazı insanlar uyurken de pompayı çıkarır.
Pompa kullananlar her zaman geleneksel insülin enjeksiyonları ile değiştirme seçeneğine sahiptir. Örneğin, bazı insanlar tatile giderken insülin pompalarını evde bırakmayı ve bir bazal bolus enjeksiyon rejimi uygulamayı tercih eder. Bazı çocuklar yaz boyunca okula ara verirken giymemeyi seçerler.
Bir pompadan başka bir insülin alma yöntemine geçmek, kişi herhangi bir dozu atlamadığı sürece kan şekeri kontrolünü etkilemeyecektir.
Özet
Bazal bolus insülin tedavisi, açken kan şekerini ölçmek için yavaş etkili insülin almayı ve diyetteki glikozun etkisini hızla azaltmak için yemek zamanlarında kısa etkili insülin almayı içerir.
İnsanlar genellikle bu tür insülin tedavisini bir iğne ve şırınga veya kalemle enjekte ederken, insülin pompaları da benzer şekilde çalışır. Günümüzde birçok kişi manuel enjeksiyonlar yerine bu pompaları kullanmayı tercih etmektedir.
Mevcut seçenekler ve cihazlar hakkında bir doktorla konuşun ve hangi rejimin en uygun olduğunu görün.
S:
Sigortam bir pompayı karşılayacak mı?
A:
Sigorta planları, bir pompanın nasıl karşılanacağına ve sorumlu olabileceğiniz ek ödemelerin miktarına göre farklılık gösterir.
Sigorta üyesi hizmetleri masanızla iletişime geçmeli ve teminat seçenekleri hakkında bilgi almalısınız. Doktorunuzun sigorta şirketine, teminat için yetkilendirilmiş bir pompa ve pompa malzemeleri alması için özel belgeler sunması gerekebilir.
Alan Carter, PharmD Cevaplar tıp uzmanlarımızın görüşlerini temsil eder. Tüm içerik kesinlikle bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye olarak değerlendirilmemelidir.
