İPUÇLARI prosedürü: Bilmeniz gereken her şey

Transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS), doktorların portal ven hipertansiyonunu ve ilerlemiş karaciğer hastalığının diğer komplikasyonlarını tedavi etmek için kullandıkları minimal invaziv bir prosedürdür.

Geleneksel baypas cerrahisinden daha az invaziv olmasının yanı sıra, TIPS prosedürü daha az risk taşır.

Bir TIPS prosedürü daha fazla komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilirken, mevcut karaciğer hasarını düzeltemez ve bazı insanlar ek tedavilere ihtiyaç duyabilir.

Bu makalede, bir TIPS prosedürünün kullanımlarını, yaşam beklentisi üzerindeki etkisini, prosedürün nasıl çalıştığını ve iyileşme sırasında ne bekleneceğini tartışıyoruz. Ayrıca yan etkileri, riskleri ve komplikasyonları da ele alıyoruz.

Kullanımlar

Bir doktor, varis kanamasını tedavi etmek için bir TIPS prosedürü önerebilir.

Siroz gibi karaciğer hastalıkları, hepatik ve portal venleri birbirine bağlayan damarların içindeki kan basıncını artırabilir. Kan basıncındaki bu artış, portal hipertansiyon adı verilen ciddi bir duruma yol açabilir.

Bir doktor, karaciğeri geçen diğer sindirim organlarından kan akışını yeniden yönlendirerek portal damardaki kan basıncını azaltmak için bir TIPS prosedürü kullanabilir.

Karaciğer dolaşımda hayati bir rol oynar. Arterlere ek olarak, karaciğerin farklı fonksiyonlara sahip iki tip damarı vardır. Portal ven, sindirim sistemindeki organlardan karaciğere besin açısından zengin kanı taşırken, hepatik damarlar da oksijensiz kanı karaciğerden kalbe geri taşır.

Bir TIPS prosedürü, bu iki damar türü arasında bir kanal oluşturur.

İnsanlar tipik olarak sadece ileri karaciğer hastalığı varsa bir TIPS prosedürüne ihtiyaç duyar. Doktorlar, bu durumun bazı komplikasyonlarını tedavi etmek için TIPS prosedürlerini kullanırlar:

• Varis kanaması. Varisler, skar dokusu veya bir kan pıhtısı portal venden kan akışını engellediğinde gelişir. Tedavi edilmezse varisler patlayabilir ve kanayabilir. Varis kanaması sirozlu kişilerde ölümlerin% 15-30'una neden olur.
• Portal gastropati. Portal venden azalan kan akışı, midenin mukoza zarındaki damarlarda şişmeye neden olabilir.
• Ascites. Asit, karın astarı ile iç organlar arasındaki boşlukta sıvı biriktiğinde ortaya çıkar. Tedavi edilmezse asit karın ağrısına, fıtıklara ve bakteriyel enfeksiyonlara yol açabilir.
• Hepatorenal sendrom, ciddi karaciğer hasarı olan kişilerde ortaya çıkan bir tür ilerleyici böbrek yetmezliğidir. Hepatorenal sendromu, görünümü kötü olan ciddi bir durumdur. İleri hepatorenal sendromlu kişilerin yaklaşık% 90'ı, teşhislerinden sonraki 10 hafta içinde ölür.

Yaşam beklentisi

TIPS prosedürlerinin etkileri, altta yatan duruma ve kişinin genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir.

TIPS, varis kanamasını tedavi etmeye ve tekrarlayan kanama riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Daha eski bir randomize araştırmaya göre, TIPS alan siroz ve varis kanaması olan kişilerin% 88'i 2 yıl,% 61'i ise en az 5 yıl hayatta kaldı.

Bir hastanede TIPS prosedürlerinin daha yeni bir analizi, hastaların% 78,2'sinin işlemden sonra 90 günden daha uzun süre hayatta kaldığını buldu. TIPS prosedüründen kısa süre sonra ölme risk faktörleri arasında yaşlı olmak ve yüksek tansiyon yer alıyordu.

Prosedür

Radyologlar, X-ışını veya ultrason görüntülemenin yanı sıra balon uçlu bir kateter ve bir stent kullanarak TIPS prosedürlerini gerçekleştirirler.

Stenti portal ile hepatik damarlar arasındaki kanalı açık tutmak için kullanırlar. Balon uçlu kateter, radyoloğun bu stenti yerleştirmesine yardımcı olur.

İşlemden önce özel eğitimli bir hemşire veya anestezi uzmanı genel veya lokal anestezi uygulayacaktır. Kişi, anesteziye veya X-ışını kontrast boyasına alerjisi olup olmadığını doktoruna söylemelidir.

İşlem sırasında radyolog, boyundaki juguler vene ucunda küçük bir balon ve metal bir stent bulunan kateteri yerleştirir. Daha sonra kateteri dikkatli bir şekilde hepatik venlerden birine yönlendirirler. Bir röntgen veya ultrason makinesi kullanarak kateterin konumunu takip edebilirler.

Kateter bir hepatik vene ulaştığında, radyolog, karaciğerdeki kan damarlarını daha iyi görebilmek için damara bir kontrast boya enjekte eder. Daha sonra, balon ve metal stenti yerine yönlendirecekleri portal vene erişmek için ince bir iğne kullanacaklar.

Kateter doğru konuma ulaştığında, radyolog balonu şişirecek ve stenti konumlandıracaktır.

Sindirim sistemi organlarından gelen kan akışı, stent boyunca ve hepatik venlere akacak ve portal vendeki basıncı azaltacaktır.

Radyolog, balonu söndürerek, kateteri çıkararak ve boyundaki kesiği bir bandajla kapatarak işlemi bitirecektir.

Kurtarma

İşlemden sonra bir hemşire, kişiyi birkaç saat kalacağı bir hastane odasına götürecektir. Bu süre zarfında hemşireler, kişinin yaşamsal belirtilerini düzenli olarak izleyecek ve kanamayı kontrol edecektir.

Stentin çalıştığından ve iyi bir konumda olduğundan emin olmak için bir doktor ultrason veya röntgen çekebilir. Bir kişinin lokal mi yoksa genel anestezi mi aldığına bağlı olarak, kısa bir süre sersemlik veya rahatsızlık hissedebilirler.

Genelde insanlar herhangi bir komplikasyon yaşamadıkları sürece işlemden sonraki gün eve gidebilirler. Genel anestezi alan hiç kimse araba kullanmamalı ve hastaneden eve götürmek için birini ayarlamalıdır.

Riskler ve komplikasyonlar

Portal hipertansiyonu olan kişiler bir TIPS prosedüründen faydalanabilirken, ameliyat ek komplikasyonlara yol açabilir.

İşlemden sonra, sindirim organlarından gelen kan hala portal venden akar, ancak yeni stent onu karaciğeri geçip hepatik venlere taşır.

Bu sapma, amonyak gibi doğal toksinlerin kalbe döndüğünde kanda kalma riskini artırır.

Amonyak, kan dolaşımı yoluyla beyne gidebilir ve bu da hepatik ensefalopatiye neden olabilir. Hepatik ensefalopati, kafa karışıklığına, kişilik değişikliklerine ve hafıza kaybına neden olabilen bir beyin hastalığıdır.

Portal hipertansiyonu olan 98 kişiyi içeren bir 2017 çalışmasına göre, bu katılımcıların yaklaşık% 36,7'si bir TIPS prosedürü geçirdikten sonra hepatik ensefalopati geliştirdi.

Bir TIPS prosedürü ayrıca kalbi ve akciğerleri de etkileyebilir. Kan akışındaki ani artış, bu hayati organlara aşırı stres uygulayabilir. Bu komplikasyon özellikle konjestif kalp yetmezliği veya yüksek tansiyonu olan kişiler için tehlikelidir.

Stent tıkanırsa veya çökerse doktorlar ek prosedürler uygulayabilir.

TIPS prosedürleriyle ilişkili diğer riskler şunları içerir:

• Bakteriyel enfeksiyonlar
• çevreleyen kan damarlarına hasar
• iç kanama

Bir kişi, bir TIPS prosedürünün olası risklerinden endişe duyuyorsa, her zaman bir doktorla konuşmalıdır.

Özet

Doktorlar, portal ven hipertansiyonunu bir TIPS prosedürü ile tedavi edebilir. Bunu yapmak için, bir radyolog, bir kateteri juguler ven boyunca ve portal ile hepatik damarlar arasında bir tünel oluşturacakları karaciğerdeki portal vene yönlendirmek için X-ışınları veya ultrason görüntüleme kullanır.

Bu tünel, kanın karaciğerden geçmesine ve doğrudan hepatik venlere gitmesine izin vererek portal vendeki tehlikeli kan basıncını düşürür.

Çoğu birey, bir TIPS prosedüründen sonra ciddi komplikasyon geliştirme riski nispeten düşüktür. Bununla birlikte, insanlar kurtarma işlemi sırasında yine de dikkatli izlemeye ihtiyaç duyarlar.

Bir doktor, TIPS prosedürünün etkili olup olmadığını kontrol etmek ve herhangi bir komplikasyonu ele almak için muhtemelen birkaç hafta sonra bir takip randevusu planlayacaktır.