Bibasilar atelektazi: Belirtiler, nedenler ve komplikasyonlar

Atelektazi, akciğerlerden birinin veya her ikisinin kısmen veya tamamen çökmesidir. Alveoller olarak bilinen akciğerlerdeki küçük hava keseleri söndüğünde ortaya çıkar. Bibasiler atelektazi, her iki akciğerdeki en alt lobların çökmesidir.

Bibasiler atelektazi, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Doktorların bununla nasıl başa çıktığı, çöküşe neyin sebep olduğuna bağlı olarak değişecektir.

Bu makalede, bibasiler atelektazinin nedenleri ve semptomlarının yanı sıra iyileşme sırasında neler bekleneceği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Bibasilar atelektazi nedir?

Bibasiler atelektazinin semptomları arasında nefes darlığı, hırıltılı solunum ve öksürük yer alabilir.

Bir kişinin akciğerleri, her biri lob olarak adlandırılan birkaç bölgeden oluşur. Sağ akciğerin üç lobu ve sol akciğerin iki lobu vardır.

Birisi bibasiler atelektazi yaşadığında, akciğerlerinin en alt lobları tamamen veya kısmen çöker.

Akciğerlerin lobları, alveol adı verilen milyonlarca küçük hava kesesi ile doludur. Alveoller kümeler halinde düzenlenmiştir ve kan damarları ile çevrilidir. Bir kişi nefes alıp verdiğinde, alveoller kanının oksijen toplamasına ve karbondioksitten kurtulmasına izin verir.

Bibasiler atelektazi sırasında, akciğerlerin tabanındaki alveoller söner ve bu temel görevi yerine getirmeyi bırakır. Oksijen hayati organlara ulaşamayabilir, bu da bazı durumlarda bibasiler atelektaziyi hayatı tehdit edici hale getirir.

Bibasiler atelektazi ayrıca arkada yara izi bırakabilir ve bu da daha sonra akciğer fonksiyonunun azalmasına neden olabilir.

Durum, büyük ameliyattan sonra daha yaygındır, ancak diğer sorunların bir komplikasyonu da olabilir.

Durum bazen pnömotoraks ile karıştırılır. İki koşul benzer olsa da, farklı nedenleri vardır. Bazı durumlarda, pnömotoraks bir tarafta atelektaziye neden olabilir.

Semptomlar

Akciğerin sadece küçük bir kısmı çökerse, atelektazi herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Bir kişi semptomlar yaşarsa, bunlar şunları içerebilir:

• nefes darlığı
• nefeslerinin çok sığ veya hızlı olduğunu hissetmek
• doyurucu bir nefes alamamak
• öksürme
• hırıltılı solunum
• çok miktarda mukus veya balgam

Nefes almada zorluk en yaygın semptomdur. Bir kişinin altta yatan nedene bağlı olarak başka semptomları da olabilir.

Nedenleri

Bibasiler atelektazi, büyük bir cerrahi işlemden sonra en yaygın olanıdır.

Bir kişinin genel anesteziyi içeren büyük bir cerrahi prosedür geçirdikten sonra bibasiler atelektazi yaşaması en yaygın olanıdır.

Bir dizi başka olası neden de var. Doktorlar bu nedenleri obstrüktif veya nonobstrüktif olarak sınıflandırır.

Obstrüktif nedenler

Bir kişi hava yollarını tıkadığında ve akciğerlerinin doğru şekilde dolmasını engellediğinde obstrüktif atelektazi yaşayabilir. Bu, aşağıdakiler dahil çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• Yabancı nesne: Bir kişi yabancı bir nesneyi solursa veya uygunsuz bir şekilde yutarsa, hava akışını engelleyebilir ve bibasiler atelektaziye neden olabilir.
• Mukus tıkacı: Göğüs veya akciğer ameliyatından sonra, birçok kişiye akciğerleri zorlamaktan kaçınmak için öksürmemeleri tavsiye edilir. Öksürmemek akciğerlerde mukus birikmesine neden olabilir ve bu da hava yollarını tıkayabilir. Bazen bir doktor ameliyattan sonra bu birikimi emer, ancak kişi iyileşirken birikmeye devam edebilir. Astım ve kistik fibroz dahil diğer durumlar da mukus tıkanmalarına yol açabilir.
• Tümör: Bir tümör hava yolunu daraltabilir veya tamamen kapatabilir.
• Kan pıhtısı: Akciğerlerde önemli kanama birikebilir ve kan pıhtılaşmasına neden olabilir. Bir pıhtı hava yolunu tıkayabilir ve oksijen akışını keserek bir lobu veya akciğeri çökertebilir.
• Hava yollarının daralması: Bir kişinin ciddi bir hastalığı olduğunda, ilerlemesi solunum yollarının daralmasına ve sonunda bir çökmeye neden olabilir. Kronik enfeksiyonlar ayrıca ana hava yollarını daraltarak iltihaplanma ve yara izine neden olabilir.

Engelleyici olmayan nedenler

Tıkanmadan ziyade basınç, engelleyici olmayan atelektaziye neden olur.

Akciğerlere baskı uygulayabilen ve dolmalarını zorlaştıran şeyler şunlardır:

• Anestezi: Ameliyat sırasında anestezi kullanımı bibasiler atelektaziye neden olabilir. Anestezi, bir kişinin düzenli nefes alma şeklini değiştirir. Vücutlarındaki normal gaz değişimi de etkilenebilir. Bu kombinasyon alveollerin çökmesine neden olabilir.
• Plevral efüzyon: Fazla sıvı, akciğer ile göğüs arasındaki plevral boşluk olarak bilinen boşlukta birikebilir. Bu, akciğere çok fazla baskı uygulayarak çökmesine neden olabilir.
• Pnömoni: Zatürree gibi akciğer enfeksiyonları, iltihaplanma nedeniyle çökmeye neden olabilir.
• Yara dokusu: Akciğerlerdeki yara izi ameliyattan, akciğer hastalıklarından veya zararlı kimyasalların solunmasından kaynaklanabilir. Yara dokusu akciğerlere kalıcı olarak zarar verebilir ve akciğerin çökmesine neden olabilir.
• Travma: Bir kişi, araba kazası gibi travmatik bir olaydan dolayı göğüs yaralanması geçirdiğinde, nefes almasını zorlaştırabilir ve akciğerlerini sıkıştırabilir.
• Pnömotoraks: Plevral boşluğa sızan hava, akciğerlere basınç uygulayarak şişirmelerini zorlaştırabilir. Bu basınç, bir veya daha fazla lobun çökmesine neden olabilir.
• Tümör: Hava yoluna yakın olmayan bir tümör büyüdükçe akciğere baskı uygulayabilir. Bu basınç, lobu veya tüm akciğeri çökertebilir.
• İlaçlar: Bazı opioidler veya yatıştırıcı ilaçlar, özellikle bu maddelerin büyük miktarlarını kullanırlarsa, kişiyi atelektazi riskine sokabilir.

Teşhis

Atelektaziden şüpheleniliyorsa, doktor göğüs röntgeni isteyebilir.

Atelektazi genellikle pnömotoraks ile karıştırılır, bu nedenle kapsamlı bir teşhis gereklidir. Doktorlar fiziksel bir muayene yapabilir ve ayrıca herhangi bir değişikliği not etmek için bir kişinin oksijen seviyelerini veya akciğer fonksiyonunu periyodik olarak izlemek isteyebilirler.

Atelektaziden şüpheleniyorlarsa, tanılarını doğrulamak için genellikle bir göğüs röntgeni, ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması isteyeceklerdir.

Bir doktor ayrıca bir bronkoskopi yapabilir. Bu prosedür, solunum yollarına daha yakından bakmak için bir kişinin burnuna veya ağzına bir tüp yerleştirdikleri zamandır.

Tedavi

Doktorların bibasiler atelektaziyi nasıl tedavi ettiği, büyük ölçüde çöküşe neyin sebep olduğuna bağlıdır.

Tıkanıklıkları tedavi etmek için önce emme, drenaj veya göğüs perküsyonu gibi yöntemler kullanarak tıkanıklığı gidermeye çalışacaklar. Bazı ilaçlar da sıvıların parçalanmasına ve dışarı atılmasına yardımcı olabilir.

Basınçla ilgili nedenleri tedavi etmek için, doktorlar akciğerdeki basıncı hafifletecek ve tamamen genişlemesine izin verecektir. Bu, akciğerlerdeki işlevi yeniden sağlamalıdır.

Ameliyat atelektaziye neden olduğunda, doktorlar akciğerlerin doğal olarak genişlemesine izin verecek tedaviler önerebilir. Bir kişiye derin nefes egzersizleri yapmasını, ameliyattan sonra nefeslerini artırmak için dolaşmasını ve mümkünse mukusu nazikçe öksürmesini söyleyebilirler.

Daha fazla çökmeyi önlemeye yardımcı olmak için, atelektaziye neden olan akciğer koşulları veya tıbbi durumların tamamen tedavi edilmesi gerekecektir. Örneğin, bir kişinin bir tümörü varsa, radyasyon tedavisi, ameliyat veya kemoterapi gerektirebilir.

Komplikasyonlar

Bibasiler atelektazi, bir kişiye herhangi bir ciddi komplikasyon olmaksızın en iyi iyileşme şansını vermek için erken yakalanmalı ve hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

Akciğerlerde aşırı hasar varsa veya çökme acilen tedavi edilmezse, olası komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Zatürre
• hipoksi veya kan yeterli oksijen taşımadığında
• hayatı tehdit edebilen solunum yetmezliği
• yara dokusu

Görünüm

Pek çok kişi hastanede iken ve ameliyattan sonra iyileşirken bibasiler atelektazi yaşar. Halihazırda hastanede olmak teşhis ve tedaviyi kolaylaştırabilir ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Bir kişinin artık hastanede değilken semptomları fark ettiği durumlarda, tedavi için acilen doktora gitmeleri çok önemlidir.

Durumu erken yakalayarak, akciğerlerde yara izi ve diğer komplikasyon riskini azaltabilirler.

Erken tedavi edildiğinde, birçok kişi, uzun vadeli yan etkiler olmaksızın bibasiler atelektaziden kurtulabilir.