Crohn hastalığı ve hamilelik

Crohn hastalığı olan bazı kadınlar, hamile kalmanın durumlarını etkileyip etkilemeyeceğinden endişe ederken, diğerleri hastalığın veya aldıkları ilaçların fetüse zarar vereceğinden korkabilir.

Crohn hastalığı, sindirim sisteminde iltihaplanmaya neden olan uzun süreli bir durumdur. Ülseratif kolit ile birlikte, Crohn's bir tür inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD).

Crohn hastalığının yaygın semptomları arasında ishal, karın krampları, yorgunluk ve istenmeyen kilo kaybı yer alır. Bu semptomların şiddeti değişebilir ve genellikle döngüsel olarak gelir ve gider.

Doktorlar, semptomların az olduğu veya hiç olmadığı uzun süreleri remisyonda olarak adlandırır. Bir alevlenme veya nüks, semptomların yeniden ortaya çıkması veya kötüleşmesidir. Crohn hastalığının tedavisi yoktur, bu nedenle tedavi kişiyi remisyonda tutmayı amaçlar.

Bu makalede, Crohn hastalığı ve hamileliğinin birbirini nasıl etkileyebileceğini ve IBD'si olan ve çocuk sahibi olmayı düşünen kadınların neleri göz önünde bulundurmaları gerektiğini tartışacağız.

Birbirlerini nasıl etkilerler?

Remisyonda olan Crohn hastalığı olan bir kişinin sağlıklı bir hamileliği olması muhtemeldir.

Crohn hastalığı ve hamileliğin birbirini nasıl etkilediği, kadının semptomlarının remisyonda olup olmadığına bağlıdır.

Crohn hastalığı remisyondayken gebe kalan kadınların çoğu sağlıklı bir hamilelik geçirebilir. Crohn's & Colitis Foundation'a göre, bir kadının hamile kalması için en iyi zaman Crohn hastalığının en az 3 ila 6 aydır remisyonda olduğu zamandır.

Araştırmalar, Crohn hastalığı aktif olduğunda hamile kalan birçok kadının semptomlarının hamilelik boyunca aktif kaldığını bulacağını gösteriyor. Aktif Crohn hastalığı hem kadının hem de fetüsün sağlığını etkileyerek aşağıdaki riskleri artırabilir:

• düşük
• erken doğum
• düşük doğum ağırlığı
• doğum veya doğumun diğer komplikasyonları

2017 tarihli bir incelemeye göre, remisyon sırasında hamile kalmak semptomların geri dönme riskini değiştirmez.

Crohn'lu kadınların gebe kalması güvenli midir?

2016 yılında yapılan bir inceleme, IBD'li kadınların, durumu olmayanlara göre çocuksuz kalma olasılığının daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Araştırmacılar bunun, bazı kadınların kendilerinin ve bebeklerinin güvenliği konusundaki endişeleri nedeniyle çocuk sahibi olmamayı tercih etmelerinden kaynaklandığını düşünüyor.

Bununla birlikte, Crohn hastalığı remisyondayken gebe kalan çoğu kadın, normal bir hamilelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olabilir.

Hatta bazı araştırmalar, hamileliğin Crohn hastası kadınlar için uzun vadeli sağlık yararları olabileceğini öne sürüyor. Bu faydalar arasında daha düşük bir nüks oranı ve daha az cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır.

Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan bir kişinin hamile kalmadan önce doktoruyla konuşması önemlidir. Bir doktor gebe kalmak için en uygun zamanı tavsiye edebilir ve gerekirse tedavi planlarını ayarlayabilir.

Crohn hastalığı doğurganlığı etkiler mi?

Crohn hastalığını tedavi etmek için ameliyat olmak doğurganlığı etkileyebilir.

Araştırmalar, Crohn hastalığının remisyonda olduğunda doğurganlığı azaltmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, bir kadının semptomları aktifken hamile kalması daha zor olabilir.

Crohn hastalığı nedeniyle ameliyat olmuş kadınlar, özellikle işlem pelvis veya fallop tüplerinde yara dokusu ile sonuçlanmışsa, hamile kalmayı daha zor bulabilir.

Doktorların Crohn hastalığını tedavi etmek için yazdığı çoğu ilaç doğurganlığı etkilemez. Bu konuda daha fazla tavsiye için bir doktorla konuşun.

Hamile kalmak için dikkat edilmesi gerekenler

Hamile kalmadan önce, Crohn hastalığı olan bir kişinin göz önünde bulundurması gereken birkaç şey vardır. Bunlar şunları içerir:

Gebe kalma zamanlaması

Uzmanlar genellikle Crohn hastalığı olan bir kadının, gebe kalmadan önce hastalığı en az 3 ila 6 ay süreyle remisyona girene kadar beklemesini tavsiye ediyor.

Hamile kalmaya çalışmadan önce bir doktorla konuşmak da önemlidir. Gebe kalmanın en iyi zamanı konusunda tavsiyede bulunabilirler ve hamilelik sırasında gerekli olabilecek tedavi değişikliklerini önerebilirler.

Araştırmalar, IBD'ye özgü önyargı danışmanlığının ilaçlara uyumu iyileştirebileceğini ve semptomların nüksetme oranlarını azaltabileceğini öne sürüyor.

Ameliyatın zamanlaması

Crohn hastalığı olan kişiler için cerrahi genellikle bir tedavi seçeneğidir. Crohn's & Colitis Foundation'a göre, önceki bağırsak rezeksiyonları (bağırsağın bir kısmının çıkarılmasını içeren ameliyat) Crohn hastası kadınlarda hamileliği etkilemiyor gibi görünmektedir.

Bununla birlikte, Crohn hastalığı için bazı ameliyat türleri doğurganlık oranlarını düşürebilir, bu nedenle bir kadın ameliyatı çocuk sahibi oluncaya kadar ertelemek isteyebilir. Bir doktor, farklı cerrahi seçenekler için en iyi zamanlamayı önerebilir.

Bu prosedürler tipik olarak güvenli olsa da, bir kadının hamileyken geçirdiği herhangi bir karın ameliyatı fetüs için risk oluşturabilir. Doktorlar genellikle hamilelik sırasında ameliyat yapılmamasından dolayı kadının sağlığı zarar görürse ameliyatı önereceklerdir.

Diyet

Hamilelik sırasında, Crohn hastalığı olan bir kadın, tüm hamile kadınlar için aynı genel beslenme önerilerini izlemelidir.

Bazı kadınlar, Crohn hastalığına bağlı iltihaplanmayı azaltmak için sülfasalazin adı verilen bir ilaç alır. Bununla birlikte, bu ilaç, gelişmekte olan fetüs için gerekli bir vitamin olan folik asidi emme yeteneklerini azaltır. Bu durumlarda, doktorlar bir kadının fazladan folik asit almasını önerebilir.

Teşhis testleri

Crohn hastalığı için teşhis prosedürlerinin çoğu hamilelik sırasında güvenlidir, ancak doktorlar bunları yalnızca gerektiğinde kullanır. Güvenli prosedürler şunları içerir:

• sigmoidoskopi
• rektal biyopsi
• karın ultrasonu
• kolonoskopi
• üst endoskopi
• MRG - doktorlar ilk trimesterde gadolinyum (kontrast boya) kullanmaktan kaçınsa da

Bununla birlikte, doktorlar genellikle hamile kadınlar için acil bir durumda yalnızca BT taramaları ve standart X-ışınları kullanırlar.

Teslimat

Crohn hastalığı olan kadınlar, daha önce kolostomi veya ileostomi geçirmiş olsalar bile vajinal doğum yapabilir. Bununla birlikte, bu kadınların sezaryen doğuma ihtiyaç duyma olasılıkları biraz daha yüksektir.

2016 yılında yapılan bir inceleme, Crohn hastalığı olan hamile kadınların yüzde 20.9'unun, durumu olmayan kadınların yüzde 15'ine kıyasla sezaryenle doğum yaptığını buldu.

Doktorlar ayrıca aşağıdakilere sahip hamile kadınlar için sezaryen doğum önerebilir:

• daha önce j-poş ameliyatı geçirmiş
• aktif Crohn hastalığı
• perineal bölge çevresinde yara izi

Emzirme

Yayınlanan bir araştırmaya göre Crohn ve Kolit DergisiIBD'si olan kadınların bebeklerini emzirme olasılığı herkes gibi. Çalışma ayrıca emzirmenin alevlenmelere neden olmadığını ve hatta doğumdan sonraki ilk yıl içinde alevlenme riskini azaltabileceğini gösteriyor.

Bir doktor veya eczacı, emzirirken hangi ilaçların alınmasının güvenli olduğu konusunda tavsiyede bulunabilir. Bir kişi, bir uyuşturucu ve emzirme veritabanı olan Ulusal Tıp Kütüphanesi'nin LactMed web sitesinde daha fazla bilgi için ilaçlarına da bakabilir.

Hamilelik tedaviyi nasıl etkiler?

Bir doktor hamilelik sırasında ilaç dozajını değiştirebilir.

Doktorlar genellikle Crohn hastalığı olan kadınların hamilelik sırasında her zamanki gibi ilaçlarını almaya devam etmelerini önerir.

Uzmanlar, steroid ilaçlar da dahil olmak üzere Crohn hastalığı için çoğu ilacın hamilelik sırasında düşük riskli olduğunu düşünüyor. Bununla birlikte, bir kadın hamileyken bir doktor steroid dozunu düşürebilir.

Bazı insanlar Crohn hastalığını tedavi etmek için metotreksat ve talidomid alır. Bu ilaçlar doğuştan sakatlıklara veya başka komplikasyonlara neden olabilir. Bir kadın gebe kalmaya çalışırken, hamileyken veya emzirirken asla almamalıdır.

Gebe kalmaya çalışmadan önce, kadınlar, aldıkları ilaçların doğurganlık veya hamilelik üzerindeki etkileri hakkında bir doktorla konuşmalıdır.

Bebek Crohn hastalığını miras alabilir mi?

Crohn hastalığı ailelerde olabilir, ancak kalıtım riski genellikle oldukça düşüktür.

Crohn's & Colitis Foundation'a göre, bir biyolojik ebeveyn IBD'ye sahipse, bebeğin hastalığı kalıtım yoluyla alma şansı yaklaşık yüzde 2 ila 9'dur. Bununla birlikte, her iki biyolojik ebeveyn de IBD'ye sahipse, olasılık yaklaşık yüzde 36'ya yükselir.

Paket servisi

Araştırmalar, Crohn hastalığı olan bazı kadınların, kendilerinin ve bebeklerinin güvenliğiyle ilgili endişeler nedeniyle çocuk sahibi olmamayı seçtiğini gösteriyor. Bununla birlikte, Crohn hastalığı remisyondayken gebe kalan kadınların çoğu, normal bir hamilelik ve sağlıklı bir bebek sahibi olabilir.

Hamilelik sırasında, Crohn hastalığı için birçok ilaç ve teşhis testi düşük risklidir ve bir kadın genellikle tedavisine her zamanki gibi devam edebilir. Bir doktor, Crohn hastalığı olan bir kadının gebe kalması için en uygun zamanı önerebilir. Ayrıca ilaçla ilgili gerekli değişiklikleri de yapabilirler.